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　　呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能 力的装置。 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不 张，应考虑气管插管及呼吸机。 　　呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往 复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的　　工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频 率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV ），以满足呼吸代谢的　　需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所 含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 　　动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电 控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸　　环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型） 或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 　　治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的 需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重　　大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量 、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 　　呼吸机的基本原理：绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病 人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊　　（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便 进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 　　呼吸机的基本结构：动力系统、通气源、控制系统、呼吸气路、监测报警系统　　呼吸机分类：　　1、按照 与患者的连接方式分为：　　有创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接　　无创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接 到患者　　2、按用途分类（六类）：　　 急救呼吸机：专用于现场急救。　　 呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。　　 麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。　　 小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。　　 高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能。　　 无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。　　3、按驱动方式分类（三类）：　　 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。　　如本院设 计的STAR-100型麻醉呼吸机，系采用上、下双折叠风箱，上风箱通病人气道，下风箱通上风箱外室，上、下两个气室中隔 开孔，通过风箱胀缩及活门上下方磁铁启闭　　中隔活门。驱动气流入上室时，下风箱内气体亦随文秋里效应流入 上室，上室压力上升，迫使风箱下移，使其内的新鲜气体流向病人，即吸气相，达预定VT值后，风箱不能再向下 　　压缩，时因上室压力继续升高，使上室风箱外气体转入下室风箱，风箱上升项开中隔活门，并为上磁铁吸引， 上室内气体由中隔开孔流向下室。排出口排向大气，上室内压力下降　　，新鲜气流随之进入上风箱，为下一次吸 气作准备。当上风箱受压下移达预定值时，将中膈活门压向下，同时为下磁铁吸引而关闭中隔开孔，而驱动气又继 续流入上室，产生的文　　秋里效应使下风箱内气体又随之流入上室，下风箱下移，不再影响中隔活门的关闭，直 到吸气相再次开始，上室压力高至气流逆向流入下风箱，下风箱上升打开中隔开孔为止，如　　此周而复始进行工 作，其驱动气流量大小和下室排气开口大小可调控频率和吸呼比，从而基本满足了呼吸机四个功能。 　　 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。　　如国产 SC-3型呼吸机，用两组四连杆结构将旋转运动变为摇摆，从而带动贮气囊上下往复运动，产生控制呼吸。 　　马达减速后，带动园盘M，又通过连杆将运动传给摆块N，使其产生摆动。又通过连杆L使摆杆K上下运动。 呼气相时摆杆向上移动，使风箱容量增加充气。吸气时，K向下运动，　　迫使风箱内的气体流向病人肺内。M转 速可改变频率，调节L与K的连接点，可改变VT。O2从进口H输入，经单向活门贮在贮气囊C，呼气时，风箱 扩大，C中O2输入风箱。吸气时，单　　向活门E关闭，风箱内气体O2进入病人肺内，当气道压>60cmH 2O，限压活门G开放，释放气体，降低气道压力。PEEP与鱼嘴呼吸活门F相连，病人呼出气体经PEEP活 门排出。⑷高频喷　　射通气机：其原理系将高压气源的高流量气体断续地直接输入病人气道，造成高频喷射通气 的基本原理系利用旋转阀，气动阀或电磁阀来控制喷射气流而成。整个呼吸回路与大气　　相通，其呼出气直接排 向大气，其流量、压力和频率可调，适用于某些特殊要求的病例、病情和手术。　　 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。　　如 Ohmeda 7000型呼吸机，是气动电控双环气路的典型应用，其电子控制系统根据MV、吸呼比及呼吸频率设定值计算出 VT、吸气时间、呼气时间、吸气流量，从而控制所需驱动　　气的气流量。在吸气相，电子控制单元关闭放气活 门，驱动器进入风箱的外箱中，随着驱动气不断流入箱外压力上升，风箱受压，向下运动，迫使箱内气体流入麻醉 呼吸环路，进　　入病人肺内。当输送的驱动气总量等于所核定的量，吸气相结束，电子控制单元打开驱动气放气 活门，箱外驱动器压力下降，新鲜气与病人呼出气的混合气体也就不断进入箱内，　　使用风箱上升，当呼气结束 ，放气活门又复关闭，驱动器进入风箱外箱中，如此周而复始。 　　4、按通气模式分类（四类）：　　 定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。　　 定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。　　 定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。　　 定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。　　5、按压力和流量发生器分类（四类）： Mapleson(1959)　　 恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。　　 非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。　　  恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。　　 非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。　　 压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。